Formulaire d’adhésion

Contact référent pour la demande d’adhésion

Civilité *

Monsieur
Madame

Prénom *

Nom *

Email individuel *

Numéro de téléphone (portable de préférence) *

Informations administratives sur votre structure

Nom de la structure *

SIREN *

SIRET *

Forme juridique *

Email de contact de votre structure *

(adresse générique)

Téléphone de contact de votre structure *

(standard)

Région *

Adresse postale *

Code postal *

Ville *

Adresse postale de facturation

(si différente)

Code postal de facturation

(si différent)

Ville de facturation

(si différente)

Site web

Vos activités et vos motivations pour adhérer

Description des activités de votre structure *

Notamment celles en lien avec la demande d’adhésion au réseau Cler, si la structure a une activité beaucoup plus vaste

Motivations de la demande d’adhésion *

Ce que vous en attendez, ce que vous pensez pouvoir apporter au réseau

Les thématiques qui vous intéressent a priori

Sobriété
Efficacité énergétique
Energies renouvelables
Lutte contre la précarité énergétique
Mobilité
Territoires (TEPOS, paysage, etc.)
Vie associative, communication et autres sujets transversaux

Les adhérents du réseau Cler ou les structures de l’écosystème de la transition énergétique juste et territorialisée que vous connaissez

Informations pour calculer le montant de votre cotisation

Le montant de cotisation est calculé différemment selon le statut juridique de votre structure :
– Pour les associations et entreprises, le calcul est réalisé en fonction du budget annuel ou du chiffre d’affaires
– Pour les collectivités, il est réalisé selon les cas en fonction du nombre d’habitant·e·s ou du budget annuel

Barème de cotisation

Indiquez à quelle catégorie vous appartenez

Nature de la structure

Pour vérifier votre éligibilité à recevoir des reçus fiscaux

Chiffre d’affaires

Ou budget annuel

€

Nombre d’habitants

Règlement et charte

Statuts *

Je déclare avoir pris connaissance des statuts du réseau Cler (lire les statuts)

Règlement intérieur *

Je déclare avoir pris connaissance et respecter le règlement intérieur du réseau Cler (lire le règlement)

Charte des adhérents *

Je déclare avoir pris connaissance et respecter la charte des adhérents du réseau Cler (lire la charte)

RGPD *

J’accepte que le réseau Cler conserve et utilise mes données conformément à la politique de confidentialité